Absceso del psoas como presentación de tuberculosis vertebral: reporte de un caso / Psoas abscess as spinal tuberculosis presentation: case report

Introducción: El absceso del psoas es un cuadro infrecuente cuyo principal agente etiológico es el Staphyloccocus aureus, y que con baja frecuencia puede ser de etiología tuberculosa como complicación de una afección vertebral por Mycobacterium tuberculosis. Presentación del caso: Mujer de 58 años, mapuche, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y alcoholismo crónico, consultó por cuadro de dos meses de evolución de dolor lumbar, baja de peso y paresia de extremidad inferior derecha que impedía la marcha. Tomografía computada (TC) de columna evidenció espondilodiscitis y absceso del psoas derecho, iniciándose tratamiento antibiótico cubriendo Staphyloccocus aureus. Los hemocultivos y los cultivos de la colección resultaron negativos por lo que se decidió mantener tratamiento ambulatorio. Paciente consultó cuatro meses después por exacerbación de su disnea basal de dos semanas de evolución, radiografía de tórax y TC de tórax de alta resolución compatibles con tuberculosis pulmonar con diseminación miliar bilateral, por lo cual, se inició tratamiento antituberculoso, realizándose baciloscopías que resultaron negativas. Además, se solicitó identificación del bacilo de Koch mediante reacción de polimerasa en cadena que resultó positiva, con lo que se confirmó el diagnóstico de tuberculosis miliar y mal de Pott. Se decidió reevaluar con TC de columna una vez finalizado el tratamiento antituberculoso para decidir conducta quirúrgica. Discusión: Es importante la sospecha activa de etiología tuberculosa ante una espondilodiscitis y un absceso del psoas, pese a su baja frecuencia. El inicio del tratamiento en forma precoz puede modificar la progresión de una infección que puede ser invalidante e incluso mortal.

Introduction: The Psoas abscess is an infrecuent condition which main ethiology is the Staphyloccocus aureus and with less frequency can be a vertebral tuberculosis complication caused by Mycobacterium tuberculosis. Case Report: a 58 years old female, Mapuche, with Chronic Obstructive Pulmonar Disease and chronic alcoholism antecedents, was admitted in the emergency room with a two month old lumbar pain, loss of weight and right inferior extremity paresia which didn't allowed her to walk. The column's Computed Tomography (CT) showed spondylodiscitis and a right psoas abscess, the antibiotherapy, covering Staphyloccocus aureus, was started. The hemoculives and abscess' cultives were negative, so it was decided to continue with ambulatory treatment. The patient was admitted four month later because of two weeks of exacerbation of her basal dysnea. The thorax Radiography and high resolution CT were compatibles with pulmonary tuberculosis with bilateral miliar disemination. Antituberculosis treatment was started, bacilloscopies were negative, also, a Polymerase Chain Reaction identification of Koch's bacillus was performed, resulting positive, confirming the diagnosis of miliar tuberculosis and Pott's disease. Once antituberculosis treatment was finished, a new column's CT was requested to decided surgical conduct. Discussion: Is important to actively suspect of tuberculosis ethiology in presence of spondylodiscitis and psoas abscess, despite it's low frequency. The early treatment start may modify the progresion of an infección that can be invalidating and even mortal.

Avaliação preliminar da atividade antimicrobiana do extrato de erva-mate (Ilex paraguariensis A. St. - Hil.) obtido por extração com CO2 supercrítico / Preliminary evaluation of the antimicrobial activity of "erva mate" (Ilex paraguariensis A. St. - Hil.) extract obtained by using supercritical CO2

Ilex paraguariensis A. St. - Hil. (erva-mate) é uma árvore pertencente à família Aquifoleaceae, nativa da região sul da América do Sul e de grande importância cultural e econômica para os três estados da região sul do Brasil. O presente trabalho determinou o potencial antimicrobiano do extrato de erva-mate obtido por fluido supercrítico, frente a alguns microrganismos. As folhas de Ilex paraguariensis foram coletadas na região norte do RS. O extrato bruto da planta desidratada foi obtido pelo método de extração com fluido supercrítico, utilizando dióxido de carbono (CO2) como solvente. Foi obtida a solução mãe desse extrato (100 mg mL-1) que a seguir foi diluído (50; 25; 12,5; 6,25 mg mL-1) para avaliação da atividade antimicrobiana por meio da técnica de difusão do disco em ágar Müeller Hinton, sobre cepas de Acinetobacter baumannii (ATCC 19606), Escherichia coli (ATCC 25922), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Staphylococcus aureus (ATCC 25923) e Enterococcus faecalis (ATCC 29212). As análises foram efetuadas em triplicata, utilizando como controle negativo disco estéril sem impregnação e como controle positivo discos de antibióticos comerciais variáveis de acordo com a espécie bacteriana. Após 16 a 24h de incubação a 35ºC os halos com significância foram medidos. Observou-se atividade antimicrobiana frente a S. aureus (halos de inibição variaram entre 7 e 18 mm) e para P. aeruginosa (halos entre 6 e 11 mm), ambos nas concentrações de 100 até 25 mg mL-1. O extrato obtido por extração em fluido supercrítico de Ilex paraguariensis apresentou atividade antimicrobiana frente a S. aureus e P. aeruginosa.

Ilex paraguariensis A. St. - Hil. ("erva mate") is a tree of the Aquifoliaceae family, native to the south region of South America and of great cultural and economic importance for the three states of the south region of Brazil. The present study aimed to determine the antimicrobial potential of "erva mate" extract obtained by supercritical fluid against some microorganism strains. The leaves of Ilex paraguariensis were collected in the north region of Rio Grande do Sul State. The crude extract of dehydrated plant was obtained by supercritical fluid extraction, using carbon dioxide (CO2) as solvent. The extract mother solution (100 mg mL-1) was diluted (50; 25; 12, 5; 6.25 mg mL-1) for antimicrobial activity evaluation, by means of disk diffusion method on Müeller-Hinton agar, against strains of Acinetobacter baumannii (ATCC 19606), Escherichia coli (ATCC 25922), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Staphylococcus aureus (ATCC 25923) and Enterococcus faecalis (ATCC 29212). The analyses were done in triplicate, using as negative control sterile disk without impregnation and as positive control, commercial antibiotic disks according to the bacterial species. After 16-24h incubation at 35ºC, the diameters of inhibition zones were measured. Antimicrobial activity was observed against S. aureus (inhibition zones between 7 and 18 mm) and P. aeruginosa (inhibition zones between 6 and 11 mm), both at the concentrations of 100 mg mL-1 to 25 mg mL-1. The extract of Ilex paraguariensis obtained by supercritical fluid presented antimicrobial activity against S. aureus and P. aeruginosa.

Terapia hormonal de reemplazo combinada continua (THR-CC): influencia de la dosis de progestágeno sobre el patrón de sangrado (PS), el perfil lipíidico (PL), la tensión arterial (TA) y el índice de riesgo cardiovascular (IRC) / Replacement hormonal therapy combined (THR-CC) influences of the progestaagen dose on the pattern of bleedding (PS) the lipid profile (PL) the arterial tension (TA) and the risk cardiovascular index (IRC)

El objetivo es evaluar la influencia de diferentes dosis de progestágeno sobre los PS, el endometrio, el PL, la TA y el IRC, en pacientes menopáusicas que reciben THR-CC

Tratamiento de la insuficiencia respiratoria secundaria a paralisis bilateral de las cuerdas vocales con presion positiva continua / Treatment os respiratory insufficiency secondary to vocal cord bilateral paralysis with continuous positive pressure

La parálisis bilateral de las cuerdas vocales puede causar obstrucción de la vía aérea extratorácica con insuficiencia respiratoria severa, siendo la causa más común el traumatismo post-quirúrgico. El tratamiento definitivo puede requerir la aritenoidectomía. El tratamiento de emergencia frecuentemente requiere intubación o traqueostomía de urgencia. Se reporta una paciente de 29 años, sometida a tiroidectomía total, con obstrucción aguda post-operatoria tratada exitosamente con la aplicación de CPAP mediante máscara nasal. Al finalizar la cirugía, inmediatamente después de la extubación, se comprobó cornaje tiraje y desaturación de O2. La laringoscopía demostró la presencia de cuerdas vocales fijas en la línea media. Se utilizó CPAP a través de máscara facial con una presión inicial de 5 cm de H2O y FIO2 elevada. Inmediatamente despúes de la colocación se objetivó desaparición de la disnea, el tiraje, el cornaje y la utilización de músculos accesorios de la inspiración. La frecuencia cardíaca disminuyó (120 a 92 x minuto) y SpO2 aumentó a 99 por ciento. Al retirar la CPAP, reaparecieron todos los signos de obstrucción de la vía aérea superior. Se recolocó la máscara manteniendo el mismo nivel dce presión durante 18 hs. El procedimiento fue subjetivamente bien tolerado. No se registraron complicaciones hemodinámicas ni en el sitio de colocación de la máscara. La CPAP fue discontinuada progresivamente. En la parálisis de CV asociado al aumento de la resistencia que produce la disminución del calibre de la glotis en sí misma, el aumento de la presión negativa puede aumentar la obstrucción al producir colapso de las estructuras laringo-faríngeas. La aplicación de CPAP produce un "colchón neumático" que impide el colapso de la vía aérea superior. Además el aumento de la presión (durante todo el ciclo respiratório) puede por efecto mecánico simple separar las cuerdas vocales en aducción, aumentando la apertura posterior de la glotis. En esta paciente la aplicación de CPAP evitó la traqueostomía de emergencia. La rápida mejoría posterior pudo deberse a la desaparición del edema y a la capacidad de mantener un patrón respiratorio favorable (con disminución del Vt/Ti). La restitución de la movilidad de las cuerdas vocales puede demorar 10-12 semanas. En aquellos pacientes que tienen síntomas intermitentes la aplicación de CPAP durante los episodios podría extenderse hasta la definición del tratamiento definitivo. La utilización de CPAP es una opción útil frente a la reintubación o traqueostomía de urgencia en al parálisis bilateral de cuerdas vocales con insuficiencia respiratoria. La misma no tiene complicaciones, es fácilmente aplicable y tiene buena tolerancia por parte del paciente

Colectomía segmentaria luego de polipectomía endoscópica / Segmental colectomy after an endoscopic polypectomy

La resección endoscópica es el tratamiento mas eficaz y simple para los pólipos del colon. Los adenomas corresponden al 45 por ciento de todos los pólipos extirpados en nuestro Hospital. Cuando se comprueba un carcinoma invasor o compromiso del pedículo, es necesario practicar una colectomía segmentaria por el riesgo de metástasis linfáticas o carcinoma residual en la pared intestinal. Desde enero de 1979 a julio de 1992 se ha efectuado 785 polipectomías endoscópicas, diagnosticándose adenoma con carcinoma o adenocarcinoma en el 15 por ciento de todos los pólipos neoplásicos. En 6 de ellos se practicó una colectomia segmentaria por compromiso mas allá de los muscularis mucosae en 5 y por invasión de pediculo en 1. El estudio anatomopatológico de las piezas resecadas demostró metástasis linfáticas en 2 de ellas y carcinoma residual en otra. Todos los pacientes viven libres de enfermedad. Se concluye que el criterio de colectomía segmentaria es fundamental en aquellos casos de pólipos resecados por via endoscópica, cuando se demuestra invasión de la submucosa y/o de los canales linfáticos y vasculares

Importancia del estudio radiológico en el diagnóstico de la patología temporomandibular / Importance of X Ray survey in the temporomandibular joint pathology

El examen radiográfico es un auxiliar insustituible en el diagnóstico de la patología temporomandibular prevalente, en cualquiera de sus modalidades. La complejidad de la estructura articular crea dificultades muy importantes para un estudio radiográfico objetivo, debiendo mantener muy presente las limitaciones de este examen y la presencia de elementos radiotransparentes de gran trascendencia en la fisiología articular. Existen condiciones que deben cumplirse en forma estricta para evitar errores de interpretación, obteniendo el máximo de información de proyección a la clínica. El examen radiográfico propiamente tal, debe ser realizado por profesionales entrenados que integren un equipo multidisciplinario, de experiencia en el manejo articular temporomandibular

Enteroparasitosis de una población escolar rural de la comuna de Panguipulli / Enteroparasitosis in a rural school population at the Panguipulli community

Se analiza la frecuencia de enteroparasitosis en 101 niños, con un rango de edad de 5-18 años (41 hombres y 60 mujeres), alumnos de enseñanza básica de Coñaripe, localidad rural de la provincia de Valdivia, pertenenciente a la comuna de Panguipulli, estudiados mediante examen parasitológico seriado de 3 muestras de deposiciones. 59 escolares (58,4%) del grupo estudiado presentó infección por parásitos intestinales, encontrándose en 32 (54,2%) de ellos un enteroparásito y en 27 (45,8%) más de uno. Giardia lamblia fue la especie patógena más frecuente (37,3%). Los helmintos Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura son las especies patógenas que le siguen en frecuencia (32,2% y 13,6% respectivamente). La frecuencia de parásitos comensales observada fue alta, 47,5% para Entamoeba coli y 23,7% para Endolimax nana. Se encuestó a 80 (79,2%) de los escolares sobre las condiciones de saneamiento ambiental de sus viviendas, observándose que 28 (35%) de ellos no poseían agua potable, 4 (5%) eliminaban sus excretas en condiciones no sanitarias y 13 (16%) contaban con una inadecuada disposición de basuras.

Ortopantomografía en diagnóstico de lesiones máxilo-faciales / Panoramic X-Ray picture on maxillo-facial alterations study

Se presentan los principios fundamentales de la radiografía, analizando el ortopantomógrafo, su tecnología, las ventajas y desventajas de la ortopantomografía, lo mismo que su utilización en el área dento máxilo-facial